Panoramica
Il cancro al seno positivo al recettore degli estrogeni (ER-positivo) è il tipo più comune di cancro al seno diagnosticato oggi.
Secondo l'American Cancer Society, circa 2 casi su 3 di cancro al seno sono positivi ai recettori ormonali. La maggior parte di questi casi sono ER-positivi, il che significa che sulla superficie della cellula sono presenti recettori degli estrogeni che si legano agli estrogeni.
Questo cancro risponde tipicamente alla terapia ormonale. La tua prognosi dipenderà dallo stadio in cui si trova il cancro quando ti viene diagnosticata la prima volta e da quanto bene il tuo corpo risponde al trattamento. I tumori al seno ER-positivi possono avere una prospettiva favorevole quando vengono trattati precocemente.
Parte del calo dei tassi di mortalità per cancro al seno può essere attribuito all'efficacia dei farmaci per la terapia ormonale prescritti alle donne con carcinoma mammario ER-positivo. Anche le nuove opzioni di trattamento per i tumori ER-negativi stanno migliorando la prognosi e l'aspettativa di vita.
Come viene diagnosticato il cancro ER-positivo?
Se il tuo medico sospetta un cancro al seno, probabilmente avrai una biopsia per testare le cellule cancerose. In caso di cancro, il medico esaminerà anche le cellule per le caratteristiche che includono quali recettori, se ce ne sono, sono presenti sulla superficie delle cellule tumorali.
Il risultato di questo test è importante quando si prendono decisioni terapeutiche. Le opzioni di trattamento disponibili dipendono fortemente dai risultati del test.
Se hai un cancro al seno ER-positivo, le tue cellule tumorali crescono in presenza dell'ormone estrogeno. Gli estrogeni si trovano naturalmente nel corpo. I farmaci che interferiscono con la capacità degli estrogeni di promuovere la crescita delle cellule tumorali sono usati per trattare i tumori al seno ER-positivi.
Cos'è un recettore ormonale?
Nel cancro al seno, i recettori ormonali sono le proteine situate all'interno e intorno alle cellule del seno. Questi recettori segnalano alle cellule, sia sane che cancerose, di crescere. Nel caso del cancro al seno, i recettori ormonali dicono alle cellule tumorali di crescere in modo incontrollabile e si verifica un tumore.
I recettori ormonali possono interagire con estrogeni o progesterone. I recettori degli estrogeni sono i più comuni. Questo è il motivo per cui ER-positivo è la forma più comune di cancro al seno.
Ad alcune persone viene diagnosticato un cancro al seno positivo al recettore del progesterone (PR-positivo). La differenza fondamentale è se le cellule cancerose ricevono segnali di crescita da estrogeni o progesterone.
Il test per i recettori ormonali è importante nel trattamento del cancro al seno. In alcuni casi, non sono presenti recettori ormonali, quindi la terapia ormonale non è una buona opzione di trattamento. Questo è chiamato cancro al seno negativo per i recettori ormonali.
Secondo BreastCancer.org, circa 2 persone su 3 con cancro al seno hanno una qualche forma di recettori ormonali presenti. Questo li rende candidati alla terapia ormonale.
Qual è l'aspettativa di vita per ogni stadio del cancro?
La tua prospettiva dipende dallo stadio del tuo cancro quando viene scoperto. Il cancro è organizzato in base al numero, a partire da 0 e fino a 4. Lo stadio 0 è l'inizio e lo stadio 4 è l'ultimo stadio, chiamato anche stadio metastatico perché è quando il cancro si è diffuso ad altre aree del corpo.
Ogni numero riflette le diverse caratteristiche del tuo cancro al seno. Questi includono la dimensione del tumore e se il cancro si è spostato nei linfonodi o in organi distanti, come i polmoni, le ossa o il cervello.
Il sottotipo di cancro non gioca un ruolo nella stadiazione, ma solo nelle decisioni di trattamento.
Le statistiche di sopravvivenza delle donne con i principali sottotipi di cancro al seno - come ER-positivo, HER2-positivo e triplo negativo - sono raggruppate insieme. Con il trattamento, la maggior parte delle donne con tumori al seno in stadio precoce di qualsiasi sottotipo può aspettarsi una vita normale.
I tassi di sopravvivenza si basano su quante persone sono ancora in vita anni dopo la prima diagnosi. Sono comunemente riportati casi di sopravvivenza a cinque e dieci anni.
Secondo l'American Cancer Society, i tassi di sopravvivenza a 5 anni sono:
- stadio 0-100 percento
- fase 1 - 100 percento
- fase 2 - 93 percento
- fase 3 - 72 percento
- stadio 4 (lo stadio metastatico) - 22 percento
Una cosa da notare è che queste statistiche includevano anche donne con tumori HER2 positivi e tripli negativi più aggressivi. E ci vogliono cinque anni per arrivare a un tasso di sopravvivenza statistica di cinque anni, quindi le nuove terapie non sono incluse in questi numeri.
È probabile che una donna con cancro al seno ER-positivo diagnosticato oggi possa avere maggiori possibilità di sopravvivenza.
Come viene trattato il cancro al seno ER-positivo?
Esistono diversi metodi di trattamento per il cancro al seno ER-positivo. Il tuo piano di trattamento dipenderà probabilmente dallo stadio in cui si trova il cancro e dal fatto che tu sia in premenopausa o in postmenopausa.
Terapia ormonale
A tutte le donne che hanno un carcinoma mammario ER-positivo verrà raccomandato un tipo di terapia ormonale. Questo tipo di terapia mira a impedire agli estrogeni di attivare la crescita delle cellule tumorali.
In passato, le donne in premenopausa venivano trattate con un modulatore selettivo del recettore degli estrogeni, come il tamoxifene. Le donne in postmenopausa sono state trattate con un inibitore dell'aromatasi come Arimidex. Entrambi i trattamenti fanno morire di fame le cellule cancerose degli estrogeni in modo che non possano crescere.
Le attuali linee guida dell'American Society of Clinical Oncology raccomandano di interrompere la produzione ovarica di estrogeni oltre alla terapia ormonale per le donne con cancro ER-positivo ad alto rischio. Il fattore di rischio è determinato dallo stadio del cancro e dalla probabilità che si ripresenti dopo il trattamento.
Una donna entra in menopausa quando le sue ovaie smettono di produrre estrogeni. Quindi vengono trattati con inibitori dell'aromatasi come le donne che entrano in menopausa naturalmente.
La terapia ormonale può ancora essere raccomandata per il carcinoma mammario ER-positivo in stadio 4. Sebbene a questo punto il cancro sia incurabile, una donna con carcinoma mammario ER-positivo in stadio 4 può rispondere bene alle terapie ormonali che possono prolungare la vita per molti anni.
Chirurgia
La maggior parte delle donne con carcinoma mammario in stadio iniziale subirà un intervento chirurgico prima di iniziare la terapia ormonale. Le opzioni chirurgiche variano a seconda delle dimensioni del seno, delle preferenze personali e delle dimensioni del cancro.
Puoi rimuovere una parte o tutto il tessuto mammario. Una nodulectomia rimuove il tessuto mammario ma non l'intero seno. Una mastectomia rimuove l'intero seno.
La maggior parte delle donne avrà probabilmente anche uno o più linfonodi rimossi da sotto il braccio. A seconda del tipo di intervento chirurgico che hai, potresti anche aver bisogno di radiazioni, che utilizzano raggi ad alta energia per uccidere le cellule di cancro al seno rimanenti.
Chemioterapia
Un test Oncotype DX può mostrare se la chemioterapia sarà utile e ridurrà il rischio di ricaduta. Il test esamina 21 geni nei tumori cancerosi per identificare il potenziale tasso di ricaduta.
Se hai un punteggio di recidiva basso, probabilmente non avrai bisogno della chemioterapia. Se hai un punteggio di recidiva elevato, probabilmente avrai bisogno di chemioterapia, chirurgia e terapia ormonale.
Il test Oncotype DX, che può essere pagato da Medicare e dalla maggior parte dei piani assicurativi, è consigliato alle donne che:
- ha un carcinoma mammario in stadio iniziale ER positivo con nodo positivo o con nodo negativo
- ha un cancro al seno HER2-negativo
La chemioterapia utilizza farmaci potenti, somministrati attraverso le vene o presi come pillola, nel corso di diverse settimane o mesi. Sono progettati per uccidere le cellule tumorali.
prospettiva
Il carcinoma mammario ER-positivo ha un'alta probabilità di essere trattato con successo, soprattutto quando viene scoperto precocemente. Una diagnosi in una fase successiva avrà una prospettiva meno positiva, ma la diagnosi in una fase successiva è meno comune.
Ci sono ancora molte opzioni di trattamento per il cancro in stadio avanzato.
Le prospettive per le donne con carcinoma mammario ER-positivo sono generalmente buone e ci sono trattamenti efficaci. Le possibilità di una lunga vita sono eccellenti.
Ottenere una diagnosi e un trattamento per il cancro può sembrare opprimente, ma può aiutare a ottenere supporto da altri che sanno cosa stai passando. Trova il sostegno di altre persone che convivono con il cancro al seno. Scarica l'app gratuita di Healthline qui.
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