Panoramica
L'enuresi notturna è spesso associata all'infanzia. In effetti, fino a un quarto dei bambini ha problemi di enuresi notturna o urina durante il sonno. La maggior parte dei bambini esce dalla condizione quando le loro vesciche diventano più grandi e meglio sviluppate.
La ricerca suggerisce che l'enuresi notturna si verifica nell'1-2% degli adulti. Tuttavia, il numero potrebbe essere più alto. Alcuni adulti sono probabilmente imbarazzati o riluttanti a parlare con il proprio medico del problema.
Se da adulto soffri di enuresi occasionale o occasionale, probabilmente non hai nulla di cui preoccuparti. Gli incidenti possono accadere. L'enuresi persistente e frequente, tuttavia, è motivo di preoccupazione e merita un colloquio con il medico. Diamo un'occhiata a cosa potrebbe causare la condizione e come vengono trattati questi problemi.
Possibili cause
Problemi ormonali
L'ormone antidiuretico (ADH) segnala ai reni di rallentare la produzione di urina. Il tuo corpo produce più ormoni durante la notte per prepararti al sonno. Questo aiuta a limitare il tuo bisogno di urinare mentre dormi. Tuttavia, alcune persone non producono abbastanza ADH o il loro corpo non risponde bene. Le anomalie dell'ADH sembrano avere un ruolo nell'enuresi notturna, sebbene ci siano diverse teorie che suggeriscono che una varietà di fattori si combinano per causare il problema.
Una combinazione di problemi con l'ADH, difficoltà a svegliarsi e dormire, insieme a problemi alla vescica durante il giorno, spesso portano a questa condizione.
Un semplice test può misurare il livello di ADH nel sangue. Se il livello è basso, il medico può prescrivere un farmaco come la desmopressina (un ADH prodotto in laboratorio). Il medico può anche cercare condizioni sottostanti che potrebbero influire sui livelli di ADH.
Piccola vescica
Una piccola vescica non è in realtà di dimensioni inferiori rispetto ad altre vesciche. Invece, sembra più pieno a volumi inferiori, il che significa che funziona come se fosse più piccolo. Ciò significa che potresti dover urinare più frequentemente, anche di notte. Una piccola vescica può essere difficile da gestire durante il sonno e potrebbe verificarsi l'enuresi notturna.
L'allenamento della vescica è utile per le persone con una vescica funzionalmente piccola. Questa strategia aiuta il tuo corpo ad anticipare lo svuotamento regolare trattenendo l'urina per periodi di tempo più lunghi. Potresti anche voler impostare una sveglia per la notte e svegliarti per urinare.
Muscoli iperattivi
I muscoli detrusori sono i muscoli della vescica. Si rilassano quando la vescica si riempie e si contraggono quando è il momento di svuotarsi. Se questi muscoli si contraggono nel momento sbagliato, potresti non essere in grado di controllare la minzione. Questa condizione può essere chiamata vescica iperattiva (OAB).
Le contrazioni dei muscoli della vescica possono essere causate da segnali nervosi anormali tra il cervello e la vescica o da una sostanza irritante per la vescica, come alcol, caffeina o farmaci. Questi prodotti possono rendere i muscoli meno stabili. Ciò potrebbe farti dover urinare più frequentemente.
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Cancro
I tumori della vescica e della prostata possono bloccare o ostruire le vie urinarie. Ciò può portare a un'incapacità di trattenere l'urina, specialmente di notte.
La diagnosi del cancro può richiedere un esame fisico, nonché alcuni test di imaging. Di solito è necessaria una biopsia per identificare il cancro. Il trattamento del cancro può aiutare a ridurre o eliminare il tumore. Ciò potrebbe aiutare a prevenire futuri episodi di enuresi notturna.
Diabete mellito
Il diabete con zuccheri nel sangue incontrollati può modificare la minzione. Quando gli zuccheri nel sangue sono alti, la quantità di urina aumenta mentre i reni cercano di gestire i livelli di zucchero. Questo può portare a bagnare il letto, minzione eccessiva (più di 3 litri al giorno) e minzione frequente.
Il trattamento del diabete spesso allevia la varietà dei sintomi urinari. Il trattamento del diabete richiede in genere una combinazione di cambiamenti nello stile di vita, farmaci orali o iniezioni di insulina. Il tuo piano di trattamento dipende dal tipo che hai e dalla tua salute generale.
Apnea notturna
L'apnea ostruttiva del sonno è un disturbo del sonno che ti fa fermare e iniziare a respirare ripetutamente. Uno studio ha rilevato che il 7% delle persone con questo disturbo del sonno sperimenta l'enuresi notturna. Urinare durante il sonno può diventare più frequente man mano che l'apnea notturna peggiora.
Il trattamento dell'apnea notturna con la terapia a pressione continua delle vie aeree ti aiuterà a respirare e dormire meglio. Può anche ridurre i sintomi secondari, come l'enuresi notturna.
Farmaco
Alcuni farmaci da prescrizione possono farti urinare più frequentemente e aumentare le contrazioni della vescica. Questo può portare a bagnare il letto. Questi farmaci includono ausili per il sonno, antipsicotici e altri.
Il cambio di farmaco può interrompere la minzione notturna. Se il farmaco è necessario per trattare un'altra condizione, i cambiamenti nello stile di vita possono aiutarti a prevenire l'enuresi notturna. Non interrompere mai un farmaco senza parlare con il medico.
Genetica
L'enuresi è comunemente condivisa di generazione in generazione. Non è chiaro quali geni siano responsabili della trasmissione di questa condizione. Ma se hai un genitore che ha sperimentato l'enuresi notturna, è più probabile che tu lo provi anche tu.
Prima che un medico possa diagnosticare un'enuresi notturna non specificata, eseguirà diversi esami e test per escludere altre possibili cause. Il trattamento per l'enuresi notturna inspiegabile si basa sul trattamento dei sintomi e sulla prevenzione di episodi futuri. Questo può includere cambiamenti nello stile di vita e farmaci.
Disordini neurologici
I seguenti disturbi neurologici possono compromettere il controllo della vescica:
- sclerosi multipla
- disturbi convulsivi
- Morbo di Parkinson
Questo può portare a minzione frequente o incontrollata durante il sonno.
Il trattamento del disturbo può aiutare ad alleviare i sintomi, oltre a complicazioni secondarie come l'enuresi notturna. Se l'enuresi notturna non si interrompe, il medico può prescrivere un trattamento specifico. Questo può includere cambiamenti nello stile di vita, farmaci e altro.
Un blocco o un'ostruzione nel tratto urinario
I blocchi possono compromettere il flusso di urina, come ad esempio:
- calcoli renali
- calcoli vescicali
- tumori
Questo può rendere difficile lo svuotamento. Di notte, questo può causare perdite impreviste di urina e bagnare il letto.
Allo stesso modo, la pressione di un calcolo o di un tumore può far contrarre inutilmente i muscoli della vescica. Questo può portare a minzione frequente e incontrollata.
A volte è necessaria una procedura per rimuovere le pietre più grandi o abbatterle. Le pietre più piccole in genere passano da sole.
Il trattamento del cancro può ridurre alcuni tumori, ma altri potrebbero dover essere rimossi con un intervento chirurgico. Una volta rimossi i blocchi, dovresti avere un maggiore controllo urinario e meno bagnare il letto.
Infezione del tratto urinario
Un'infezione del tratto urinario (UTI) può causare minzione frequente e inaspettata. Un UTI spesso causa infiammazione e irritazione della vescica che può ulteriormente peggiorare l'incontinenza e l'enuresi notturna.
Il trattamento dell'IVU dovrebbe fermare l'enuresi. Se soffri di infezioni del tratto urinario ricorrenti, potresti sperimentare l'enuresi notturna più frequentemente. Collabora con il tuo medico per trovare una causa sottostante per le infezioni del tratto urinario ricorrenti in modo da poter prevenire future infezioni e l'enuresi notturna.
Anatomia
L'urina scorre dai reni attraverso l'uretere alla vescica. Quando è il momento di urinare, la vescica si contrarrà e invierà l'urina attraverso l'uretra e fuori dal corpo. Se uno qualsiasi degli elementi di quel sistema è ristretto, attorcigliato, attorcigliato o deformato, potrebbero verificarsi sintomi o difficoltà con la minzione. Ciò include l'enuresi notturna.
Il medico può utilizzare test di imaging, come una radiografia o un'ecografia, per cercare strutture anormali. Alcuni possono essere risolti con un intervento chirurgico. In altri casi, il medico può suggerire trattamenti per lo stile di vita e farmaci per aiutarti a smettere di urinare nel sonno.
Trattamento sintomatico
Il trattamento per l'enuresi notturna degli adulti può essere suddiviso in tre categorie principali:
Trattamenti sullo stile di vita
- Monitorare l'assunzione di liquidi. Cerca di rallentare l'assunzione di liquidi nel pomeriggio e alla sera. Bevi di più la mattina presto quando puoi usare facilmente il bagno. Stabilisci dei limiti per il consumo serale.
- Svegliati di notte. L'impostazione di un allarme per la notte fonda può aiutarti a prevenire l'enuresi notturna. Alzarsi una o due volte a notte per urinare significa che non avrai più urina in caso di incidente.
- Fai la minzione regolare una parte della tua routine. Durante il giorno, stabilisci un programma per quando urinerai e rispettalo. Assicurati di urinare anche prima di andare a letto.
- Riduci gli irritanti della vescica. La caffeina, l'alcol, i dolcificanti artificiali e le bevande zuccherate possono irritare la vescica e portare a una minzione più frequente.
Farmaci
Quattro tipi principali di farmaci sono prescritti per trattare l'enuresi notturna degli adulti, a seconda della causa:
- antibiotici per il trattamento delle infezioni del tratto urinario
- i farmaci anticolinergici possono calmare i muscoli della vescica irritati o iperattivi
- acetato di desmopressina per aumentare i livelli di ADH in modo che i reni smettano di produrre più urina durante la notte
- Gli inibitori della 5-alfa reduttasi, come la finasteride (Proscar), riducono un ingrossamento della prostata
Chirurgia
- Stimolazione del nervo sacrale. Durante questa procedura, il medico impianterà un piccolo dispositivo che invia segnali ai muscoli della vescica per fermare contrazioni non necessarie.
- Cistoplastica delle vongole (aumento della vescica). Il medico ti taglierà la vescica e inserirà un pezzo di muscolo intestinale. Questo muscolo extra aiuta a ridurre l'instabilità della vescica e ad aumentare il controllo e la capacità in modo da poter prevenire l'enuresi notturna.
- Miectomia detrusoriale. I muscoli detrusori controllano le contrazioni della vescica. Questa procedura rimuove alcuni di questi muscoli che aiutano a ridurre le contrazioni.
- Riparazione del prolasso degli organi pelvici. Questo potrebbe essere necessario se hai organi riproduttivi femminili che sono fuori posizione e premono sulla vescica.
Le prospettive
Se sei un adulto che soffre di frequente enuresi notturna, questo potrebbe essere un segno di un problema o problema sottostante. È importante cercare un trattamento per fermare l'enuresi notturna e trattare il problema che lo causa.
Fissa un appuntamento con un medico per discutere di cosa sta succedendo. Esamineranno i tuoi sintomi, la storia della tua salute, la storia familiare, i farmaci e gli interventi chirurgici precedenti. Il medico può ordinare una serie di test per cercare una causa sottostante. Trovare un trattamento fornirà sollievo limitando o interrompendo l'enuresi notturna e qualsiasi altro sintomo che stai riscontrando.
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