Come tutto il resto nel 2020, la più grande conferenza sul diabete dell'anno è stata tutt'altro che normale. Per la prima volta in assoluto, le 80esime sessioni scientifiche annuali dell'American Diabetes Association si sono svolte completamente online come un'esperienza di streaming virtuale tentacolare e frenetica.
Migliaia di professionisti medici da tutto il mondo si sono sintonizzati per l'evento di cinque giorni, dal 12 al 16 giugno, molti in abiti casual piuttosto che in abiti da conferenza professionali - dalle loro cucine, salotti e uffici domestici con bambini curiosi, decorazioni per la casa e animali domestici che saltano fuori di tanto in tanto.
Così accade nel 2020, mentre il mondo affronta gli effetti a catena di una pandemia globale che ci ha catapultati nel business virtuale e nella modalità di telemedicina.
Le SciSession si sono svolte come un enorme raduno di persona consecutivamente sin dalla fondazione dell'org nel giugno 1940, con l'unica eccezione durante la seconda guerra mondiale quando la conferenza non si è tenuta.
"C'era molta trepidazione su come sarebbe stata la conferenza di quest'anno", ha detto il dottor Robert Gabbay, ex del Joslin Diabetes Center di Boston, che assume il ruolo di capo ufficiale medico e scientifico dell'ADA il 1 ° luglio 2020. Gabbay ha frequentato costantemente le SciSession dall'inizio degli anni '80, ed era lui stesso nervoso per il passaggio al cyberspazio.
"Ha funzionato davvero bene, essendo più facile passare a sessioni diverse quando sei online rispetto a cercare di persona di raggiungere luoghi diversi e incontrare i colleghi. C'è un compromesso, ma ho sentito molte persone dire che l'ADA ha fatto un perno incredibile nel farlo accadere ", ha detto.
I temi più importanti di # ADA2020
Senza dubbio, la crisi globale del coronavirus e il modo in cui ha portato a una rapida transizione alla telemedicina e all'assistenza a distanza erano al centro dell'attenzione alla conferenza. Questi non sono argomenti nuovi, ovviamente, ma siamo stati tutti gettati nel profondo in un modo che non potevamo prevedere.
Questo tema è emerso in quasi tutte le sessioni, sia specifiche per i modelli di cura, l'economia sanitaria o semplicemente la natura mutevole della gestione del diabete. Sì, era presente quando si parla di revisioni dei dati di tipo 1 e tecnologiche progettate per l'assistenza virtuale, nonché di tipo 2 nelle comunità rurali che potrebbero avere più bisogno di cure cliniche.
Anche il tema delle disparità e delle disuguaglianze razziali ed etniche era tempestivo a causa degli eventi attuali. Questo è stato intrecciato nella maggior parte delle conversazioni sulla cura e sulla ricerca. Nello specifico, sono stati ripetutamente evidenziati i costi, l'accesso e l'accessibilità dei farmaci e dell'insulina alle stelle, il che è stato fondamentale dato che le SciSession altamente accademiche sono state spesso criticate per non aver fatto abbastanza per affrontare le difficoltà pratiche delle persone con diabete.
Sembrava esserci un riconoscimento universale delle disuguaglianze in tutto, dai costi e modelli di assistenza all'accesso al cibo, al prezzo dell'insulina e all'accesso alla tecnologia. Queste disparità sono diventate più pronunciate lungo le linee socioeconomiche e geografiche e sono particolarmente evidenti per quanto riguarda la razza e l'etnia.
"Siamo tutte persone che vivono nella società in questo momento e non possiamo fare a meno di vedere e ascoltare cosa sta succedendo nel mondo", ha detto Gabbay a DiabetesMine. "Penso che questi problemi siano più esposti dalla pandemia e dagli eventi attuali, sappiamo che queste disuguaglianze esistono in molti modi all'interno del diabete e dell'assistenza sanitaria".
Come ha funzionato la configurazione online
Secondo l'ADA, dai numeri:
- 12.537 partecipanti si sono registrati per l'evento virtuale dell'ADA, rispetto ai soliti 15.000-17.000 che di solito partecipano di persona.
- Il 34% dagli Stati Uniti e il 66% a livello internazionale.
- Oltre 800 presentazioni in 200 sessioni virtuali e conferenze di premiazione, per non parlare di sessioni di poster, ricevimenti, simposi e "teatri" che forniscono un'immersione profonda nei nuovi prodotti.
L'ADA ha utilizzato una manciata di piattaforme e strumenti diversi per riunire tutti questi componenti in un'unica esperienza virtuale di SciSessions:
Visualizzazione delle presentazioni: l'ADA ha utilizzato la società globale Wolters Kluer per una piattaforma di presentazione video che consentiva ai partecipanti di vedere l'oratore e le loro diapositive, nonché una finestra di chat dal vivo per la discussione e le domande durante la sessione. Ogni sessione ha avuto da 2 a 8 presentazioni. La pagina di navigazione principale di ADA2020 ha consentito ai partecipanti di scorrere l'elenco delle presentazioni in corso o in avvicinamento per vedere cosa era in diretta in un dato momento. Le presentazioni erano disponibili anche per la visualizzazione in seguito, sebbene senza la live chat attiva, ovviamente.
Alcune presentazioni sono state condotte dal vivo, mentre altre sono state preregistrate. Abbiamo trovato un po 'strano guardare un "teatro del prodotto" preregistrato che includeva dati clinici ed esperienze degli utenti su un particolare prodotto. Alle conferenze di persona, questi in genere hanno una fila fuori dalla porta con partecipanti loquaci alle prese per posti limitati e pranzi al sacco. In confronto, sintonizzarsi praticamente nel 2020 sembrava piuttosto noioso.
ePoster: di solito, un grande corridoio simile a una gruccia di aeroplano è pieno di file e file di poster che mostrano le ultime ricerche scientifiche, tutti attaccati a pannelli forati a perdita d'occhio. Per la sala virtuale ePoster, ADA ha utilizzato la società di tecnologia per riunioni Apprisor.org per mostrare la serie di ricerche sul diabete di quest'anno. I partecipanti registrati con accesso potevano vedere PDF e immagini fotografiche dei poster e alcuni includevano riproduzioni vocali o video per ascoltare un ricercatore descrivere il suo lavoro. ADA aveva un totale di 1.800 ePoster e più di 2.400 abstract di dati scientifici. Poiché la scadenza per presentare queste cadute è avvenuta per lo più all'inizio dell'anno, la pandemia COVID-19 non ha avuto effetto qui; sebbene i molti abstract "recenti" offrissero alcuni argomenti più opportuni.
App mobile e pianificatore online: c'era un'app mobile e un calendario online disponibili pubblicamente che includevano un database ricercabile degli abstract scientifici. Molte persone che "partecipavano" alle SciSession utilizzavano l'app dal vivo per visualizzare programmi, relatori specifici o informazioni sui partecipanti e persino connettersi individualmente al di fuori delle chat pubbliche durante le sessioni.
Ricevimenti, simposi e sale cinematografiche di prodotti: sono stati ospitati utilizzando una varietà di strumenti. Ad esempio, ADA ha utilizzato Zoom per ospitare diversi incontri in stile reception (uno per la stampa, un altro per mandare in onda il documentario della PBS "Blood Sugar Rising"). I simposi sponsorizzati dalle aziende e i "teatri di prodotti" spesso tenuti nel pavimento della sala espositiva hanno utilizzato servizi di trasmissione in diretta come Vimeo per lo streaming.
Social media: l'ADA pubblicava aggiornamenti in tempo reale su ADAMeetingNews. E da relatori e partecipanti, c'erano un sacco di post sui social media che puoi controllare su # ADA2020 e #ADAGoesVirtual.
Un piano espositivo virtuale
Un'altra impresa imponente è stata la creazione di un'esperienza di sala espositiva online. L'area espositiva ha in genere centinaia di aziende, organizzazioni e agenzie governative per il diabete che espongono - da piccoli tavoli a cabine stravaganti che servono caffè e snack, aree lounge e rappresentanti a disposizione per dare dimostrazioni di prodotti e rispondere alle domande. È qui che molti si recano per avere il primo assaggio di nuovi gadget o tecnologie, spesso "sotto il vetro" se non ancora approvati dalla Food and Drug Administration (FDA).
A sostituirla quest'anno è stata una sala espositiva virtuale costruita sulla piattaforma digitale di eZ-Xpo. C'erano solo circa 30 espositori elencati e una società notevolmente assente dal roster era il produttore di insulina Eli Lilly; mentre sia Novo che Sanofi sono stati presentati come espositori “VIP” e “Premium”, rispettosamente.
Per molti versi, questa ci è sembrata la parte più innaturale della conferenza. Era come trovarsi all'interno di un videogioco o di un'esperienza di realtà virtuale di marketing di prodotti semi-interattiva. È possibile fare clic su ciascuno dei loghi delle società per accedere al loro "stand". Ma l'esperienza varia, con alcuni che offrono solo un semplice testo sui loro prodotti già disponibili.
Alcuni, come Dexcom, Medtronic e Abbott, hanno offerto esperienze interattive molto più elaborate che hanno consentito ai partecipanti di fare clic e "spostarsi" all'interno dello stand per ottenere informazioni diverse. Ciò includeva video di marketing, opuscoli di prodotto o, in alcuni casi, solo un link al sito web dell'azienda.
Novità sui prodotti # ADA2020
Ecco alcune delle più grandi notizie sul diabete che sono cadute durante o subito prima dell'inizio di SciSessions 2020:
Abbott FreeStyle Libre 2 finalmente approvato
Per molti versi, il tanto atteso annuncio di FreeStyle Libre 2 che ha ottenuto l'approvazione della FDA è stato il protagonista dello spettacolo come novità sui prodotti. Questo aggiornamento del sistema di monitoraggio del glucosio istantaneo di Abbott Diabetes è avvenuto poco prima dell'ultimo giorno della conferenza. Libre 2 è dotato di Bluetooth integrato per consentire avvisi in tempo reale opzionali per livelli di glucosio alti e bassi. Ciò mette il sistema più alla pari con i monitor di glucosio continuo (CGM) concorrenti, sebbene gli utenti debbano comunque scansionare manualmente il sensore di usura rotondo Libre di 14 giorni per ottenere il valore numerico effettivo. Leggi la nostra copertura completa e approfondita di notizie su questa ultima tecnologia.
Due nuovi tipi di insuline
Ultra-Rapid Lyumjev: Eli Lilly ha annunciato il 15 giugno di aver ottenuto l'autorizzazione della FDA per la sua insulina ultra rapida, Lyumjev (pronunciato LOOM-jehv). I dati degli studi clinici del 2019 mostrano che questo è più veloce delle insuline iniettate esistenti, con un clock di 13 minuti rispetto a Humalog e ad altre insuline dei pasti che impiegano fino a 27 minuti per iniziare a influenzare i livelli di glucosio. Sarà venduto in fiale da 10 mL e anche KwikPens preriempite, entrambe in concentrazioni di 100 unità / mL e 200 unità / mL. Lyumjev non è approvato per l'uso in pompe per insulina, ma Lilly mira a presentare alla FDA per l'uso del microinfusore per insulina più tardi nel 2020. Al momento è solo per adulti, poiché gli studi pediatrici rimangono in corso. Lilly prevede di iniziare la spedizione al più presto, ma sfortunatamente ci dice che questa insulina avrà lo stesso prezzo di listino di circa $ 300 di Humalog. Sarà incluso nel programma Lilly Insulin Value che offre ai pazienti idonei di ricevere questa e altre insulina a partire da un contributo mensile di $ 35.
Insulina basale Semglee: durante il grande incontro ADA, le aziende farmaceutiche Mylan e Biocon hanno annunciato di aver ricevuto l'autorizzazione della FDA per la loro nuova insulina basale Semglee. Questo è un knockoff dell'ancora popolare insulina ad azione prolungata Lantus di Sanofi. È la seconda cosiddetta insulina "di proseguimento" per Lantus negli ultimi anni, dopo il lancio di Basaglar di Lilly nel 2016. Sebbene i dettagli sui prezzi non siano ancora stati definiti, Mylan ci dice che è approvato dalla FDA per i bambini dai 6 ai 15 anni, poiché così come gli adulti. Semglee sarà disponibile in concentrazione U-100, sia in flaconcini da 10 ml che in penne per insulina preriempite da 300 unità con incrementi di dosaggio di 1 unità.
Nuovi strumenti tecnologici Medtronic Diabetes
Sotto la nuova guida dalle SciSessions dello scorso anno, Medtronic Diabetes ha rilasciato alcuni dettagli interessanti della sua pipeline tecnologica, inclusi importanti dati di prova fondamentali per il suo prossimo Minimed 780G, noto come sistema Advanced Hybrid Closed Loop (AHCL). Questo sistema ora ha l'approvazione del marchio CE all'estero e Medtronic si sta preparando per il deposito 780G presso la FDA qui negli Stati Uniti.
È importante sottolineare che il 780G aggiungerà la connettività Bluetooth per consentire la condivisione dei dati, una funzione chiave mancante dal precedente modello 670G Hybrid Closed Loop lanciato nel 2017. Sarà inoltre dotato di un bolo di correzione automatica e di un target inferiore e più personalizzato di 100 mg / dL (rispetto al target fisso di 120 mg / dL nell'attuale sistema 670G). Consente inoltre tempi di durata dell'insulina programmabili diversi, a differenza di altri sistemi commerciali a circuito chiuso disponibili.
Da notare, Medtronic ha già ha depositato presso la FDA un dispositivo 770G, che descrive come il "lato hardware" del prossimo 780G. Un'offerta "temporanea" tra l'attuale 670G e la nuova generazione di funzionalità complete, il 770G include una connessione Bluetooth per la condivisione dei dati e sarà approvato per l'uso nei bambini di 2 anni. Ci risulta che Medtronic lo abbia presentato all'inizio parte dell'anno e la FDA potrebbe terminare la sua revisione da un giorno all'altro.
Set per infusione a lunga durata: Medtronic ha anche presentato i dati sul suo set per infusione di 7 giorni, che potrebbe essere indossato il doppio del tempo rispetto ai modelli attuali approvati per un massimo di 3 giorni. È in corso uno studio pilota negli Stati Uniti e questo nuovo set di infusione è già approvato in Europa.
Sensori futuri: Medtronic ha anche evidenziato i piani per la sua prossima generazione di sensori CGM, entrambi noti solo con nomi di progetti interni per ora:
- "Project Zeus:" un sensore che avrebbe ancora una durata di 7 giorni e lo stesso design a conchiglia che si attacca al corpo, ma sarebbe un "iCGM" interoperabile che richiederebbe calibrazioni dal polpastrello solo il primo giorno di utilizzo.
- "Project Synergy:" un sensore / trasmettitore all-in-one che sarà completamente usa e getta e avrà un nuovo aspetto. Con un fattore di forma quadrata più piatto del 50% più piccolo del modello attuale, non richiederà alcun overtape per mantenerlo attivo e il suo processo di inserimento in tre fasi più semplice dovrebbe richiedere solo 10 secondi. È da determinare se ha un tempo di utilizzo superiore a 7 giorni. Questo modello è probabile che sia uscito almeno un anno o due (~ 2022-2023), poiché gli studi investigativi sono appena all'inizio.
Tandem Control-IQ per bambini
Appena un giorno dopo la fine delle SciSession, Tandem Diabetes Care ha annunciato l'approvazione della FDA del suo sistema Control-IQ per bambini dai 6 anni in su. (La società aveva indubbiamente sperato di annunciarlo durante la conferenza vera e propria.) A parte il tempo, la funzione ibrida a circuito chiuso avanzato di Control-IQ è incorporata nel microinfusore per insulina t: slim X2. Il dispositivo CGM è stato approvato per la prima volta alla fine del 2019 e lanciato a gennaio 2020 dai 14 anni in su. Mentre i medici potrebbero prescrivere questo "off-label" ai bambini più piccoli, molti scelgono di non seguire quella strada prima dell'approvazione normativa ufficiale. Tandem ha anche presentato alle ADA SciSession alcuni nuovi dati sulle prestazioni del sistema nel mondo reale, dimostrando che migliora il tempo nel range senza portare a più bassi livelli di zuccheri nel sangue.
Nessuna parola ancora sull'app mobile per Control-IQ o la mini pompa ibrida t: sport di nuova generazione che l'azienda ha in lavorazione. Entrambi erano previsti per la metà del 2020, ma è da stabilire con ritardi legati alla pandemia quando questi si concretizzeranno.
Omnipod e Dexcom avanzano
Omnipod 5: L'azienda con sede nel Massachusetts ha presentato alcuni dati sulla sua pompa patch tubeless con caratteristiche ibride a circuito chiuso, ribattezzandola Omnipod 5 dal nome originale Omnipod Horizon. L'azienda ci dice che questa è una mossa di marketing che riconosce il numero di generazioni, a partire da una prima iterazione approvata dalla FDA nel 2003, e dopo la seconda generazione, la prima ad essere offerta commercialmente nel 2005. A partire da ora, il circuito chiuso Omnipod 5 è previsto per il 2021. Dai un'occhiata alla nostra copertura passata su questa tecnologia di nuova generazione.
Dexcom G6 Pro: la società CGM della California sta lanciando la versione professionale focalizzata sulla clinica del suo CGM G6, che ha ottenuto per la prima volta l'approvazione della FDA alla fine del 2019. Il Dexcom G6 Pro inizierà la spedizione alle cliniche e agli uffici dei medici all'inizio di luglio 2020, siamo detto. Ciò offrirà sia dati in tempo reale che una funzione in cieco per il sensore di 10 giorni, consentendo ai medici di collegare un paziente a questa tecnologia per un breve periodo per valutare il glucosio e la gestione del diabete. Questa nuova versione professionale è il primo aggiornamento dal G4 Pro, che ha un tempo di usura più breve e non ha la designazione senza calibrazione.
Futuro modello G7: Dexcom afferma che il suo CGM di nuova generazione è stato ritardato a causa degli effetti della pandemia sugli studi clinici, ed è ora previsto ad un certo punto nel 2021. Quel nuovo modello sarà molto più piccolo e completamente usa e getta con un all-in-one design del sensore / trasmettitore e molti sono ansiosi di vederlo arrivare sul mercato.
# ADA2020 nuovi punti salienti della ricerca
La nuova ricerca presentata all'annuale SciSessions abbraccia la gamma sui temi del diabete: dalle complicazioni e dalla ricerca sulla cura, alle nuove tecnologie e strumenti digitali, salute mentale e psicosociale, nutrizione ed esercizio fisico, nuovi farmaci, politica sanitaria, il business del diabete, la leadership delle donne e le sempre presenti iniquità e disparità di salute.
Ecco uno sguardo ad alcuni dei più ampi focus di ricerca presentati alla conferenza virtuale di quest'anno:
Uso del CGM: con tutto il brusio sui nuovi sistemi di somministrazione automatica di insulina (AID) di recente, molte sessioni si sono concentrate su come i dati CGM vengono integrati più spesso in vari aspetti della vita del diabete e su come vengono inseriti più spesso negli studi clinici. Tuttavia, mentre le aziende CGM spingono verso un uso più diffuso tra i consumatori (oltre la comunità del diabete), è stato spesso citato il riconoscimento che troppo poche persone con diabete hanno ancora accesso a questa tecnologia che cambia la vita per molte ragioni, tra cui l'accessibilità economica e "inerzia clinica . "
Cellule produttrici di insulina: più di una dozzina di presentazioni hanno toccato la ricerca sulle cellule insulari e come si stanno evolvendo i trapianti, la funzione delle cellule beta e così via. Sono emersi alcuni nuovi dati interessanti sull'architettura delle cellule delle isole e su come la comprensione che potrebbe portare a nuove aree di trattamento del diabete.
Salute comportamentale: non sorprende che gli aspetti psicosociali del diabete siano stati nuovamente sotto i riflettori, poiché questi argomenti sono stati più spesso negli ultimi anni. Abbiamo assistito a più presentazioni incentrate sulla salute mentale e comportamentale. La dottoressa Mary de Groot della Indiana University School of Medicine, che dirige la sezione sanitaria ed educativa dell'ADA, ha dichiarato: "Negli ultimi 50 anni, abbiamo caratterizzato la natura e l'impatto della depressione, dell'angoscia del diabete, dell'ansia, della paura dell'ipoglicemia e delle sfide. all'adesione e al ruolo critico del supporto sociale nella gestione del diabete di tipo 1 e di tipo 2 ".
Cibo: Naturalmente, la nutrizione è stata trattata in una varietà di sessioni, dalla nuova ricerca sul consumo di carboidrati a diversi interventi e come le opzioni nutrizionali e l'accesso al cibo giocano un ruolo maggiore nella gestione del diabete di quanto alcuni si sarebbero aspettati. In una sessione di domenica pomeriggio, gli esperti Dr. Belinda Lennerz del Boston Children’s Hospital e Dr. Carmel Smart del John Hunter Children’s Hospital hanno discusso i potenziali pro e contro di raccomandare una dieta a basso contenuto di carboidrati a bambini e giovani con T1D. Alla fine, entrambi hanno convenuto che è necessaria una maggiore ricerca in questo settore. Nel frattempo, l'ADA ha anche organizzato una dimostrazione di cucina online che offre suggerimenti utili per preparare pasti sani.
Dinamiche familiari: con una grande attenzione lo scorso anno su come i risultati di salute deludenti sembrano quelli con T1D nonostante tutta la tecnologia e gli strumenti disponibili in questi giorni, non è stata una sorpresa che i ricercatori siano alla ricerca di altri fattori che contribuiscono. Uno che è emerso più volte è stato il fatto che il coinvolgimento della famiglia è una componente vitale per una cura ottimale del diabete.
Dove accedere ai materiali
I partecipanti registrati avranno accesso alle presentazioni video # ADA2020 e agli ePoster per 90 giorni.
E chiunque può esaminare questo sito dell'evento accessibile pubblicamente, comprese le descrizioni delle sessioni, le biografie del relatore e una pagina di riepilogo delle notizie della riunione con vari punti salienti. L'app mobile dell'evento e il database degli abstract sono disponibili anche per chiunque tramite smartphone, tablet o laptop.
Qual è il prossimo?
Nessuno sa ancora con certezza se le future conferenze ADA si terranno online o se parti di questa prima esperienza virtuale in assoluto potranno essere replicate in qualche forma ibrida di evento. Stavano circolando due suggerimenti specifici:
- La funzione di chat durante le presentazioni dal vivo è stata particolarmente ben accolta e molti partecipanti sperano che possa essere utilizzata anche in future SciSession di persona.
- Anche un accesso più immediato alle registrazioni dal vivo delle presentazioni è molto desiderato, per le molte persone che non sono in grado di persona o che potrebbero perdere una particolare presentazione.
L'ADA ci dice che la speranza è che le sessioni scientifiche torneranno come evento di persona il prossimo anno, in programma a Washington, D.C., dal 25 al 29 giugno 2021.
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